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  据悉,Mobocertinib 的适应症为用于靶向治疗携带表皮生长因子受体 20 号外显子插入突变 (EGFRex20ins 突变)的非小细胞肺癌成人患者。
  EGFRex20ins 突变,是非小细胞肺癌中的罕见突变,在中国的发生率约占所有非小细胞肺癌的 2.3% [2]。
  目前在中国尚无批准的针对 EGFRex20ins 突变的靶向药物,EGFRex20ins 患者迫切希望新药的出现,而 Mobocertinib 是一种不可逆的 TKI,专为满足这一需求而设计。
  Mobocertinib 是武田研发的一种新型小分子 EGFR 抑制剂,能高选择性靶向于 EGFR 和 HER2 20 号外显子插入突变的 TKI [3]。此次上市许可申请(NDA)是基于一项国际多中心 1/2 期临床研究结果。此次研究的结果已在早前结束的ASCO会议上公布:
  在 114 例铂类经治的患者 (PPP) 中:独立评审委员会 (IRC) 确认的客观缓解率 (ORR) 为 28%,包括 1 例完全缓解 (CR);疾病控制率 (DCR) 为 78%;中位缓解持续时间 (DOR) 为 17.5 个月。中位 PFS 为 7.3 个月,中位 OS 为 24 个月。
  在 96 例 EXCLAIM 安全队列患者:IRC 确认的客观缓解率 (ORR) 为 25%,1 例完全缓解(CR);疾病控制率 (DCR)为 76%;中位数 DOR 未达到。研究者评估的 ORR 为32%(31/96),中位无进 PFS 为7.3个月,中位 OS 未达到。(Abstr 9014)
  临床研究结果表明,Mobocertinib 在既往接受过含铂化疗的 EGFRex20ins 突变非小细胞肺癌患者中,显示了具有临床意义的缓解,且缓解持续时间可长达 17.5 个月。
  通用名:mobocertinib
  代号:TAK-788
  靶点:EGFR 20号外显子
  厂家:日本武田
  美国首次获批:尚未获批
  中国首次获批:尚未获批
  临床数据
  此次,FDA授予mobocertinib突破性药物资格,是基于一项I/II期研究,评估了mobocertinib(160mg,每日口服一次)治疗EGFR/HER2 20号外显子突变、EGFR罕见突变NSCLC及其他实体瘤患者的疗效和安全性。
  在剂量探索研究中,总人群的客观缓解率(ORR)为34.78%,其中包括EGFR和HER2 20号外显子。无论既往是否接受过TKI或免疫治疗,TAK-788都可以展现出疗效。最终确定的2期标准剂量(同时也是最大耐受剂量)为160mg每天一次,口服。
  在队列扩展研究中,28例可评估的EGFR 20外显子插入突变经治NSCLC患者,ORR为43%(n=12/28),中位无进展生存期(PFS)为7.3个月。
  不良反应
  最常见的不良反应有:腹泻(85%)、恶心(43%)、皮疹(36%)、呕吐(29%)、食欲下降(25%)、口腔炎(18%)、脂肪酶增加(10%)、淀粉酶增加(8%)。
  最常见的3级以上不良反应有:腹泻(18%)、恶心(6%)、脂肪酶增加(6%)、口腔炎(4%)、淀粉酶增加(4%)、呕吐(3%)、皮疹(1%)、食欲下降(1%)。
  因不良反应,50%的患者暂停过药物,25%的患者药物减量,14%的患者永久停药。
  小结
  TAK-788(每日一次,每次160mg)对EGFR外显子20插入突变的患者具有抗肿瘤活性;不良反应与其他EGFR TKIs一致,且是可控的。


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